甘肃省嘉峪关市人民政府


嘉峪关市人民政府关于印发《嘉峪关市城市供热管理暂行办法》和《嘉峪关市供热计量收费管理暂行办法》的通知

嘉政发〔2011〕17号


各区，市政府各部门，在嘉各单位：
《嘉峪关市城市供热管理暂行办法》和《嘉峪关市供热计量收费管理暂行办法》已经市政府第83次常务会议研究通过，现予印发，请认真遵照执行。



二○一一年三月十六日


嘉峪关市城市供热管理暂行办法

第一章 总 则

第一条 为加强我市城市供热管理，维护供热单位和热用户的合法权益，提高能源利用效率，降低建筑物供热能源消耗，根据《民用建筑节能条例》、《民用建筑供热计量管理办法》等有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 在本市行政区域内从事城市供热规划、建设、设计、管理、经营的单位及热用户，均应遵守本办法。
第三条 市建设局是我市供热管理行政主管部门，具体负责全市城市供热的管理工作。
第四条 全面推行集中供热和分户计量用热。
市建设局应当根据国家节能减排的要求，会同有关部门制定集中供热和分户计量的实施规划和具体方案，报市政府批准后施行。

第二章 规划与建设

第五条 城市热源、热网建设应当严格按照城市供热规划进行。
城市热源建设应当符合集中供热的要求，重点支持下列集中供热项目：
（一）热电联产及其配套管网设施；
（二）供热能力达到50万平方米的区域供热厂及其配套管网设施。
凡有条件实施集中供热的，应积极采用集中供热方式；在集中供热管网覆盖的供热区域，不得新建燃煤供热锅炉。
第六条 新建、改建、扩建和更新供热锅炉房、热网及其他供热用热设施的建设单位，应当将用地范围、建筑规划面积、建筑物类别、热源方案及资金计划，报经市建设局审查后，按规定程序办理建设审批手续。
第七条 新建民用建筑的供热采暖系统，必须按照分户可控计量的要求进行设计。
第八条 供热工程竣工后，建设单位应当将竣工资料报市建设局备案。
新增热用户应当在当年6月15日前向市建设局书面提出用热申请，按规定交纳城市基础设施配套费。并在当年9月30日前到市建设局办理完热网接点手续，由供热单位负责接点。
第九条 用热单位申请和使用的程序为：
（一）向市建设局递交用热申请书；
（二）交纳城市基础设施配套费；
（三）会审施工图；
（四）室内采暖竣工专项验收；
（五）公用设施审批表；
（六）签订供热协议；
（七）交纳热费；
（八）接点供热。 


第三章 供热用热管理

第十条市建设局应当会同有关部门依据国家相关规定制定本市供热能耗指标，并定期公布。
第十一条 热用户在扩大供热面积、增加热负荷前，应当向市建设局申报增容方案，经市建设局会同供热单位审查同意后，按规定办理供热用热入网手续。
热用户确需在既有管网上新增负荷或接碰管线的，必须征得供热单位的同意。
对违法建筑不予办理供热手续。
第十二条 申请供热的建（构）筑物应符合国家建筑节能设计标准，达不到国家建筑节能设计标准的，不得出具竣工验收报告。　
第十三条 对未按规定要求进行分户（楼）计量、分室控制和安装有效热计量装置的民用建筑，不得出具竣工验收合格报告。
第十四条 任何单位和用户不得私自改动、变动供热设施，不得擅自改变供热系统原有设计或影响他人正常使用采暖设施，因用户私自改动供热设施而影响他人供热效果的，应当在供热单位指定期限内恢复原状，并赔偿损失。
第十五条 供热单位应当与热用户签订供用热合同。
供用热合同应当包括下列内容：
（一）供、停热日期；
（二）供热参数；
（三）室内温度；
（四）事故及维护；
（五）收费标准、交费方式和结算办法；
（六）违约责任和双方应当遵守的其他规定；
（七）需要约定的其他事项。
第十六条 供热单位应改善经营管理方式，做好热网的运行调整，保证服务质量和供热效果。
我市供暖期为5个月，从11月1日到次年3月31日，供热单位可根据气温情况适当调整。在供暖期内，供热单位应按气温的变化，适时调整供暖温度，在室外温度不低于零下16摄氏度时，非分户热计量区域热用户室温合格率不低于97%，室内温度昼夜不低于16摄氏度为合格，但因突发事件及住户私自改变围护结构保温性能或私自改动供热设施的除外。
第十七条 为保证供热质量，供热单位应当对热用户室温进行测量。测量室温应当使用经法定计量检测机构检测合格的测温仪器，采用规范的测温方式。
供热单位应当每月抽查不同小区总供热面积1.5%-3%的热用户室温，测量结果由热用户签字，作为测量室温的依据。
热用户对室温测量结果有异议的，可以向市建设局提出复测申请。市建设局应当组织具有测温资格和测温技术条件装备的单位进行复测。市建设局可以抽样测量热用户室温，热用户应当予以配合。
第十八条 因供热单位责任连续停止供热24小时的，向用户退还当日热费。实行分户计量的用户，室内温度和供热时间由用户自行调控，供热单位应当按设计供热参数保证供热。
第十九条 因停水、停电以及其他不可抗力等原因造成停暖的，供热单位应当及时通知热用户采取保暖措施，并报供热管理机构备案；停暖时间连续超过3日的，按日退还停暖期的热用费。 因供热单位运行事故造成热用户供热设施损坏的，由供热单位负责及时修复，不得向热用户加收费用。
第二十条 供热单位应当在每年采暖期开始后的30日内，将本采暖期的供热面积、热用户数量报市建设局；在每年采暖期结束后的30日内，将本采暖期的供热成本报市建设局。

第四章 供热设施的保护和管理

第二十一条 供热外网设施由供热单位统一管理，任何单位和个人不得擅自动用。
第二十二条 凡新建上水、下水、煤气、电力、通信及其它隐蔽工程通过供热外网时，需提前向市建设局提出书面申请，并按审核后的施工方案组织施工。
第二十三条 供热单位应按规程定期做好热网设施和供热计量设施的维护、检修和保养工作。
第二十四条 供热检查员要配戴标志对用户室内采暖设施进行不定期检查，用户应主动配合。
室内采暖设施的小修，由产权单位及个人出具委托书，委托供热单位，供热单位根据委托书实行有偿服务，价格由市发改委核定。
室内采暖设施的大、中修以及改造工程，由产权单位在供热单位指导下组织实施，完工后需经供热单位进行验收。
第二十五条 严禁下列破坏或影响供热的行为：
（一）向热网井内倾倒垃圾、粪便、污水及其它污物。
（二）在外网2米以内的地方堆放建筑垃圾、废品、废料以及挖坑取土。
（三）重型车辆进入供热管线铺设区域。
（四）在热网上面私自修建建筑物或构筑物。
（五）擅自启动热网阀门。
第二十六条 有下列行为之一的，供热单位有权停止供热，造成的损失由热用户负责赔偿:
（一）未经批准，私自扩大供热面积和改造采暖系统的。
（二）未经批准，私自在热网管道上乱接供暖热水管的。
（三）擅自放掉或取用供热热水的。
（四）改变用热性质，增加或减少热网设施的。

第五章 热用费管理

第二十七条 热费价格实行政府定价和政府指导定价。
市建设局和市发改委应当定期向社会公布热用费价格及其成本构成和热用户分类计费办法。
第二十八条 供热收费实行收费许可证制度。
供热单位收取热费，应当经市建设局审核后，到市发改委申领《行政事业性收费许可证》，使用行政事业性收费票据，按照核定的标准、内容收取热用费。
第二十九条 对热用户应当按照下列规定，根据其使用性质分类计费：
第一类为居民住宅（城市最低生活保障户以民政部门核发的证明为依据）；
第二类为行政事业单位；
第三类为经营服务行业、工商企业及其他用户。
第一类以建筑面积为计费单位向供热单位交费；第二类、三类用户其建筑物层高超过3.0m以上建筑面积乘以折算系数为计量单位向供热单位交费。
第三十条 未出售的房屋需供热的，其费用由开发建设单位或产权单位向供热单位交纳。
第三十一条 热用户应当在每年10月15日前按照规定的标准向供热单位交清本采暖期的热费，不得拖欠或者拒交。热计量用户的热费先按建筑面积全额交费，待采暖期结束后按实际耗热量进行结算，实行多退少补。
对在规定的期限内不交热费的单位和个人，供热单位可以在一定范围内公告催缴。
对于拒交和拖欠热费的单位和个人，供热单位可以停止供热，因停止供热造成的损失由欠费者承担；所欠热费，供热单位应依法追缴。
第三十二条 不需用热的房屋所有权人，应当于供热前30日内向供热单位提出拆除、锁闭用热设施的书面申请。
供热单位在收到房屋所有权人的书面申请后，应当在10日内予以答复；对于不侵害其他热用户用热利益、不影响供热单位正常供热的，应当予以同意并由供热单位拆除、锁闭其用热设施，因拆除、锁闭用热设施所发生的费用由房屋所有权人承担；对于可能对其他热用户用热利益和供热单位的正常供热造成损害或影响的，不予同意并书面告知理由，其用热设施不得拆除、锁闭。
被拆除、锁闭其用热设施的热用户在供暖期内，应当按热费的10%向供热单位交纳户间传热热用费，但由民政部门颁证的低保户除外；被拆除、锁闭其用热设施的房屋所有权人再用热时，应当向供热单位重新申请办理供、用热手续，重新安装、开启其用热设施所发生的费用由房屋所有权人承担。
第三十三条 市建设局和市财政局应当会同有关部门，提出建立城市供热保障体系和设立城市供热保障金的具体方案，保证困难群众冬季用热，并报市人民政府批准后实施。

第六章 法律责任

第三十四条　市建设局和市政府有关部门的工作人员在供热管理工作中弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由其所在单位或者上级机关依法给予行政处分；情节严重构成犯罪的，提请司法机关依法追究刑事责任。
第三十五条 供热单位工作人员在测量室内温度、核定用热量、收取热用费等工作中弄虚作假、徇私舞弊，侵害热用户合法利益的，由市建设局予以查处；造成热用户损失的，由供热单位赔偿损失。
第三十六条 热用户申请办理有关审批手续，有关部门在规定的期限内既不办理也不答复或者既不批准又不说明理由的，以及当事人对市建设局依据本办法作出的行政处罚不服的，可以依法申请行政复议或提起行政诉讼。
第三十七条 未经供热单位同意，热用户擅自在既有管网上新增负荷或接碰管线的，供热单位先对管网进行断引，由市建设局责令限期改正，并由供热单位追缴热费。
第三十八条 不需采暖的热用户既不申请拆除、锁闭供暖设施也不按照本办法规定缴纳热用费的，由市建设局责令限期缴纳；供热单位应当依法追缴全额热费，并可依法收取滞纳金。

第七章 附　则

第三十九条 本办法由嘉峪关市人民政府负责解释。
第四十条 本办法自发布之日起30日后实施，有效期五年，有效期满自动失效，原《嘉峪关市城市供热管理暂行办法》（嘉政发〔1998〕60号）同时废止。



嘉峪关市供热计量收费管理暂行办法

第一条 为加快我市城镇供热体制改革，推进节能降耗工作，根据《城市供热价格管理暂行办法》、《甘肃省城镇供热计量收费办法》，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于我市行政区域内实施热计量收费的供热单位和热用户。
第三条　本办法所称供热计量是指采用集中供热方式的热计量，包括热源、热力站供热量以及建筑物（热力入口）、用户用热量的计量。
新建建筑和进行节能改造的既有建筑必须按照规定安装供热计量装置、室内温度调控装置和供热系统调控装置，依照本办法实行热计量收费。
第四条 城镇供热计量热费由基本热费和计量热费两部分构成。
基本热费=基本热价×用户的供热面积
计量热费=用户热计量表计量的耗热量×计量热价×热量调整系数
供热的基本热价和计量热价标准，按现行供热面积收费标准的百分比折算确定。
基本热价=供热面积收费标准(元/平方米)×30%
计量热价=[供热面积收费标准(元/平方米)×70%]÷供暖期的耗热量指标（KWh/平方米）
对热力生产企业与热力输送企业之间的热计量收费按双方签订的协议价以实际计量的供热量收费。
第五条 热量调整系数是指为消除用户耗热量差异对热量表计量数据进行调整所设定的系数。用于消除用户用热单元因围护结构、材料和在建筑物中位置不同而导致的耗热量差异，实现用户热费的公平负担。居民热费的热量调整系数参照甘肃省物价局、甘肃省建设厅《居民热费热量调整系数取值表》确定。
第六条 基本热价和计量热价由市发改委按规定程序制定，并向社会公布。市发改委应当建立健全供热成本监审制度，促进供热单位建立有效的成本约束机制。
第七条 市建设局应当按有关要求，建立健全城市供热质量监管体系，加强对供热质量监督管理，维护供用热双方的合法权益。
第八条 市建设局应当指导供热单位逐步建立健全供热计量户籍热费管理系统，建立包括用户热费、职工补贴、房屋建筑等基本信息的用户个人账户档案，实现个人账户热费网络化管理。
第九条 供热单位应当与热用户签定供用热合同，合同格式与内容应当符合国家有关规定。合同中应包含供热计量装置管理、维护、更换及供热价格、收费方式、纠纷处理等内容。
第十条 热用户应当按照规定按时交纳供热费用。
第十一条 新建建筑已安装户用热量表和既有建筑热计量改造用户，先按建筑面积收费标准于采暖期前按时全额交纳热费，待采暖期结束后以热计量收费的实际发生额为准，实行多退少补。
供热计量抄表时间为采暖期最后5天。热用户对热量表的计量结果发生争议时，由质量技术监督部门对计量设施进行校验。
第十二条 用于热费结算的热能表，应当依法取得制造计量器具许可证并通过安装前的首次检定；进口的用于热费结算的热能表应当取得国家质检总局颁发的《中华人民共和国进口计量器具型式批准证书》，并通过进口计量器具检定。
第十三条 供热计量器具应经过强制检定合格后方可使用。
在使用过程中，如热用户对计量器具的准确性产生异议，可提出申请进行检定，检定费用暂由申请人垫付。经检定计量器具质量合格，则检定费由热用户承担，热费按当前耗热量进行结算。若热计量表的准确性确有问题，则检定费由建设单位或开发商承担，供热单位以修正后的热计量表数为准重新核算热费，按规定实行多退少补。
热计量表发生故障时，故障之前的计量热费按热表读数收取，发生故障期间的热费暂按建筑面积收取，热计量表修复后继续按热计量读数计费。热计量表系人为损坏的，本采暖期热用户按建筑面积标准进行交费，热计量表由热用户自行负责修复。
第十四条 为确保城市集中供热系统安全运行，任何单位和个人不得擅自改装、拆除、迁移热计量设施。因特殊情况确需改动的，须经供热单位同意后，由供热单位聘请有资质的专业施工单位施工，相关费用由要求改动的单位或个人承担。
第十五条 本办法由嘉峪关市人民政府负责解释。
第十六条 本办法自发布之日起30日后施行，有效期五年，有效期满自动失效。



　

　


甘肃省嘉峪关市人民政府


嘉峪关市人民政府关于印发《嘉峪关市新型农村合作医疗管理办法（试行）》和 《嘉峪关市新型农村合作医疗门诊统筹实施方案（试行）》的通知



各区，市政府各部门，在嘉各单位：
《嘉峪关市新型农村合作医疗管理办法（试行）》和《嘉峪关市新型农村合作医疗门诊统筹实施方案（试行）》已经市政府第97次常务会研究同意，现予印发，请遵照执行。



二〇一一年九月二十六日



嘉峪关市新型农村合作医疗管理办法

第一章 总　则

第一条 为了更好地解决我市农民基本医疗保障问题,扩大人民群众医疗保障范围,更好地维护人民群众的健康权益，根据甘肃省人民政府办公厅关于印发《2011年提高医疗卫生补助标准和加强城乡基层医疗卫生服务体系建设实施方案的通知》，参照省卫生厅《关于进一步做好2011年新型农村合作医疗有关工作的通知》等文件精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 新型农村合作医疗是指由政府组织引导，政府补助与个人缴费相结合，以住院统筹为主，兼顾门诊补助的社会合作医疗制度。
第三条 新型农村合作医疗应遵循以下原则：
（一）自愿参加、多方筹资。
（二）以收定支，收支平衡，突出重点，确保基金安全。
（三）住院为主，兼顾门诊，体现公平。
（四）公开公正，强化监督。
（五）属地管理,封闭运行。
（六）个人缴费以家庭为单位。
（七）基金按年度征缴。
（八）新型农村合作医疗基本医疗费水平与农民经济承受能力、本市经济发展水平相适应，量力而行，随经济发展逐步提高。
第四条 参加新农合的对象（以下简称参合对象）是嘉峪关市农村居民以及在我市农村定居的外地农村户口家庭。
第五条 新型农村合作医疗以家庭为单位足额缴纳个人参合资金。
新型农村合作医疗基金征缴机构必须使用省财政统一印制的专用凭证。

第二章 组织机构与职责

第六条 成立由市政府分管市长任组长，市委宣传部、三区、市卫生局、财政局、民政局、食药局、审计局、人社局、发改委、计生委等部门及各镇主要领导为成员的新型农村合作医疗领导小组，组织、协调全市新型农村合作医疗制度的修改、完善和实施，督查新型农村合作医疗制度的执行情况。新型农村合作医疗领导小组办公室(以下简称新农合办）设在市卫生局，具体负责全市新农合基金的筹集、管理和支付。
各镇政府要成立镇新农合办，负责本镇新农合统筹基金的收缴、督促、审核、报表、宣传和管理。
第七条 市新农合办的主要职责是：
（一）贯彻落实国家、省、市新农合相关政策。
　 （二）负责全市新农合工作的指导、监督、检查及日常管理。
　 （三）负责全市新农合政策的制定、修订、补充和完善等工作。
（四）负责汇总全市新农合数据统计，定期分析、公布、上报全市新农合基金的运行情况，保证基金安全有效运行。
（五）负责解释新农合运行过程中的政策问题。
（六）按照新农合定点医疗机构条件审核确定医疗机构，并与定点医疗机构签订协议。
（七）负责新农合基金的核算管理及统计等工作。
（八）审核并补偿参合对象的医药费。
（九）审核参合对象医疗转诊。
（十）调查受理新农合工作中发生的纠纷及群众举报、投诉等。
（十一）按照基金管理和会计核算管理办法的规定，做到基金专户储存、专账管理、专款专用、封闭运行，保证基金安全和合理有效使用。
（十二）规范管理新农合档案资料，建立参合对象登记、医疗费用台帐。
（十三）检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合管理规章制度，包括医疗行为、服务质量、医疗收费、药品价格、补偿程序、补偿兑现等，及时纠正违规行为。
（十四）定期向市新农合领导小组报告工作，落实上级交办的其他任务。
第八条 三区、市卫生局、财政局、民政局、人口委、发改委、审计局、人社局、食药局等部门共同负责管理和实施新农合工作。其主要职责是：
（一）三区督促三镇做好新农合基金的收缴工作，确保辖区内新农合参合率达到98％以上。
（二）卫生局是新农合的主管部门，负责新农合管理制度的制定和实施工作，以及定点医疗机构的确定和管理。
（三）财政局会同相关部门制定新农合基金管理办法，确保政府补助资金的及时到位和合作医疗基金的安全运行，负责基金的征缴和医药费用审核，及时足额核拨定点医疗机构新农合报销基金。
（四）民政局负责向市新农合办提供农村五保户、低保户（重度残疾人）、重点优抚对象的名单，并根据市新农合办审定后返回的名单进行补助参合，及时拨付参合资金。
（五）人口委负责对“二女结扎户”、独生子女户享受合作医疗优惠政策资格的确认工作，并及时反馈至市新农合办，农合办核对后，由人口委及时拨付参合资金。
（六）发改委负责新农合定点医疗机构医药费用价格监管。
（七）审计局负责新农合基金的审计监督工作。对新农合基金每年审计一次。

第三章 基金的筹集

第九条 新农合基金由下列资费组成：
（一）财政补助资金；
（二）参合对象个人缴费；
（三）社会捐助资金；
（四）新农合统筹基金利息等。
第十条 筹资标准：
（一）新农合基金，人均年筹资标准270元。其中：中央财政每人每年补助124元，省级财政每人每年补助66元，市财政每人每年补助50元，个人缴纳30元。随着经济的发展，人均筹资标准按新农合政策的调整标准做相应地变化。
（二）农村六级以上（含六级）伤残军人、五保户、低保户、重度残疾人个人缴纳的部分全部由民政局承担。独生子女领证户和二女结扎户个人缴纳的部分全部由计生委承担。
第十一条 参加新农合的农户，统筹基金运行后，须在下年到期前，提前缴纳下一年基金。对拒缴、逾期不缴纳合作医疗基金，市新农合办从下年度起，停止该户使用政府资助金，医疗费用不予报销，在此期间所发生的一切问题，由该家庭户主负责。
第十二条 新农合制度执行年度为每年公历1月1日至12月31日。
第十三条 参加合作医疗农户在变更户口所在地时，在市外凭户口簿到市新农合办办理注销、转移等手续。
第十四条 参加合作医疗对象因故死亡后，家庭成员持死亡证明及相关材料，到市新农合办办理终止手续。

第四章 基金使用

第十五条 新农合基金依据其用途分为住院统筹基金、大病补助基金、普通门诊统筹基金、特殊疾病门诊基金、风险基金五部分。
住院统筹基金主要用于参合对象住院费用的报销；大病补助基金主要用于参合对象按住院统筹报销比例报销后，个人所付费用过高的补助；普通门诊统筹基金主要用于参合对象因患一般常见病、多发病疾病门诊治疗医药费用的报销；特殊疾病门诊基金主要用于参合对象特殊疾病门诊治疗医药费用的报销；风险基金主要用于弥补统筹基金超支和非正常超支导致的合作医疗基金临时周转困难。
住院统筹基金、大病补助基金、普通门诊统筹基金、特殊疾病门诊基金四项基金，在当年年底若出现透支，可以相互弥补。如果以上四项基金均透支可由风险基金弥补。
每个参合对象筹集的合作医疗基金中，170元划入住院统筹基金，10元划入大病补助基金，50元划入普通门诊统筹基金， 10元划入特殊疾病门诊基金，30元划入风险基金。随着经济的发展，参合对象筹集基金的划分按基金的使用情况作相应调整。
第十六条 新农合用药目录、诊疗项目和医疗服务收费标准按有关规定执行。
第十七条 新农合费用补助标准：
（一）住院统筹医疗费补助标准
　 1．在镇级定点医疗机构住院，医药费报销起付线为100元，按照新农合用药目录、诊疗项目的要求，经审核后减去自付部分和起付线，剩余部分按85%的比例报销，单次住院封顶线为5000元。
2. 在市级定点医疗机构住院，医药费报销起付线为300元，按照新农合用药目录、诊疗项目的要求，经审核后减去自付部分和起付线，剩余部分按60%的比例报销，单次住院封顶线为6000元。在本市行政区域内，市、镇定点医疗机构住院年累计报销封顶线为25000元。
3. 在市级以上定点医疗机构住院，医药费报销起付线为600元，按照新农合用药目录、诊疗项目的要求，经审核后减去自付部分和起付线，剩余部分按55%的比例报销，单次住院封顶线为5500元，年内累计报销封顶线为25000元；
4. 参加新农合的外出（限国内）务工人员或学生在外就医后，可在当年度12月30日前，持用工单位或学校证明或暂住证、住院资料，到户口所在地卫生院按照相应等级医院规定报销（县级定点医院住院，医疗费报销起付线200元，报销比例为70%，单次住院封顶线为7000元）。
5. 参加新农合的农民在探亲或旅游突发疾病在外地需急诊住院治疗的，应到镇以上（含镇）的非营利性医疗机构就医，出院后30日内凭住院有效发票、就诊医院急诊诊断证明，住院资料，到户口所在地卫生院按照相应等级医院规定降低10%的比例报销（县级定点医院住院，医疗费报销起付线200元，报销比例为70%，单次住院封顶线为7000元。）。
6. 农村低保户、五保户、伤残军人，低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人、独生子女领证户和二女结扎户等特殊困难群众取消起付线，报销比例在以上相应等级医院规定比例的基础上再提高10%。
7. 新农合对市级以上（含市级）定点医疗机构的中医药服务报销比例在原来提高10%，起付线降低20%的基础上，报销比例再提高10%，起付线再降低10%。对符合条件的地产中药材、中医药适宜技术、院内中药制剂在门诊和住院实行全额报销。
8. 急救车辆运送病员收费纳入新农合住院费用报销范围，由病人承担费用的60%，其余40%由新农合住院基金报销。
（二）大病住院医药费补助标准：
大病补助基金用于参加新农合的农民，按规定的报销标准补助后，仍然有大额医疗费开支的农户，超出10000元的构成大病，享受大病补助基金，由大病补助基金予以报销。具体救助标准如下：1万元以上，按照65%的比例予以报销。每一年度最大额度报销为50000元。
农村低保户、五保户、伤残军人，低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人、独生子女领证户和二女结扎户中的贫困户等特殊困难群众，大病住院医药费补助标准在以上报销比例的基础上再提高10%。
（三）普通门诊统筹医药费补助标准：
　 普通门诊统筹基金补助不设起付线，每人每年50元封顶。以村级医疗机构门诊服务为主体，镇级医疗机构门诊服务为补充，引导病人就近就医。村级医疗机构单次门诊费用补偿比例80%，镇级定点医疗机构单次门诊费用补偿比例70%，在市外以及市级医疗机构就诊的门诊费用不予补助。
（四）特殊疾病门诊医疗费用补助标准
恶性肿瘤放、化疗；肾衰竭透析治疗；器官移植抗排斥治疗等三种特殊疾病的门诊医疗费以及重性精神疾病患者经常服药费用，在当年新型农村合作医疗门诊最高支付限额以内，符合新农合政策规定范围的，合作医疗统筹基金报销50％,但一个年度内报销医疗费最高不超过5000元。
其他特殊疾病的门诊医疗费用，符合新农合政策规定范围，合作医疗统筹基金报销50％，但一个年度内报销医疗费最高不超过500元。
第十八条 参合对象因病需要住院的，应持个人身份证（户口簿）、《合作医疗证》到定点医疗机构住院治疗。费用结算实行直报制度。在费用结算时，参合对象只支付自付部分和起付线部分，报销部分由定点医疗机构初审并按规定直接报销，然后由定点医疗机构定期到市新农合办审核，再由市财政局复核后直接向定点医疗机构拨付垫付资金。
第十九条 参合对象在市内定点医疗机构住院的，实行逐级转诊制度。因病确需在跨市区域的医疗机构住院治疗的，实行转诊备案制度。在市新农合办办理转诊手续后接受治疗，出院后15日内到转出医院按有关规定办理医药费用报销手续，过期不予报销。

第五章 参合对象的权利与义务

第二十条 参合对象享有以下权利：
（一）在镇、村医疗卫生机构享受免费建立健康档案、提供健康咨询和健康教育等公共卫生服务。
（二）享受本办法规定的合作医疗报销补助及相关配套办法规定的大病补助。
（三）享有对新农合的知情权、建议权和监督权。
第二十一条 参合对象应当履行以下义务：
（一）每年11月底前足额缴纳次年个人参合费用。
（二）遵守本办法及其他相关政策规定。

第六章　 基金监管

第二十二条 新农合基金实行统一管理、财政专户储存、管用分离、专款专用，不得挤占挪用和提取管理费。
第二十三条 市卫生局、财政局、审计局、发改委、监察局等部门共同负责对新农合基金的监督检查。
第二十四条 参合对象有权对新农合工作进行监督，有权查询合作医疗基金的缴纳和享受合作医疗待遇情况，合作医疗经办机构及其相关机构应当予以积极配合和支持。
第二十五条 对新农合基金收支、报销及定点医疗机构服务中的违规违纪行为，参合对象有权进行举报，有关部门在接到举报后应及时展开调查，并按照法规及相关政策规定予以处理，情节严重的，依法追究相关人员的责任。
　 第二十六条 参合对象或经办机构人员有提供虚假证明或伪造报销凭证等违规行为的，经查证属实的，取消参合对象当年的参合资格，追回已经报销的全部费用，依法追究有关经办机构及其经办人员的责任。

第七章　 参合对象的医疗待遇

第二十七条 新农合实行门诊统筹制度。门诊统筹资金每人每年50元，只能用于参合病人在镇村两级新农合定点医疗机构发生的普通门诊费用的补偿。在实行门诊统筹的同时，终止以家庭账户形式进行的门诊定额补偿，家庭账户的余额予以保留，用于参合家庭成员门诊医疗费用支付。
第二十八条 对连续参合而没有补偿过住院费用的参合农民，由市新农合办根据实际情况，适时安排健康体检。体检费用从住院统筹基金支付。
第二十九条 参加新农合的农民所发生的医疗费用，可先由市、镇定点医疗机构按照相关规定初审后垫付报销的医疗费用，再由市、镇定点医疗机构定期到市新农合办审核报销。在市级以上医疗机构住院的农民先到审核转院的市级定点医疗机构初审后垫付报销的医药费用，再由市级定点医疗机构定期到市新农合办审核报销。
第三十条 对正常分娩一孩并领取《独生子女证》的家庭，凭《新型农村合作医疗证》和《出生医学证明》一次性给予医疗补助400元。
第三十一条 新农合基金不予支付的医药费用和诊疗项目、部分支付的诊疗项目、限定支付范围的诊疗项目、予以支付的诊疗项目均参照甘肃省卫生厅发布的《甘肃省新型农村合作医疗诊疗项目（2011年版）》标准执行。
属于《新型农村合作医疗基金支付部分费用的诊疗项目》内的诊疗项目，先由参合人员按50%的比例自付后，再按上述新农合的规定比例支付。

第八章 　定点医疗机构的管理

第三十二条 建立和完善定点医疗机构相关管理制度，加大对定点医疗机构的指导和监管力度，建立定点医疗机构的准入、告诫和退出制度，完善定点医疗机构考核管理办法，引入竞争机制。
　　第三十三条 定点医疗机构必须严格执行《甘肃省新型农村合作医疗基本用药目录》和《甘肃省新型农村合作医疗诊疗项目》的规定，严禁随意扩大诊疗项目和用药目录，规范各项诊疗行为。不得将超范围费用纳入新农合住院费用结算。医疗服务项目、药品价格要严格按照市发改委核定的标准执行，超标准收费的，经查实，由市发改委会同卫生局依法查处，确保新农合规范运行。
第三十四条 市新农合办对定点医疗机构和参合农民的医疗费用要加强检查与审核。市新农合办有权查询病历、医嘱、收费清单和处方等相关资料。定点医疗机构有义务提供所需诊疗资料及费用清单，不得提供假发票和假病历资料。
各定点医疗机构要加强人员、房屋、设备、技术的建设与管理，增强服务功能，提高服务质量，坚持因病施治、合理检查、合理治疗、合理转诊，为新农合参与者提供优质的医疗服务。严格执行诊疗技术规范，不得乱开药、滥用大型检查、放宽入院标准。
第三十五条 对需要转上级医疗机构治疗的病人，下级医疗机构要及时转诊，不得阻止转院；对病情稳定需进行康复治疗的，上级医疗机构根据患者自愿可转下级医疗机构继续治疗。
因病情需要转到市以上医疗机构治疗的，由医院科室主任签署意见，分管院长审核，报市新农合办批准后，方可转院。急危重症病人可先转院，但必须在3日内补办转诊审批手续。
第三十六条 定点医疗机构必须设立合作医疗住院结算窗口，并按月上报住院医疗费用结算单。

第九章 附 则

第三十七条 本办法由嘉峪关市人民政府负责解释。
第三十八条 本办法自发布之日起30日后实施，有效期五年，期满自动失效。《嘉峪关市新型农村合作医疗制度实施办法（试行）》（嘉政办发〔2007〕121号）同时废止。


嘉峪关市新型农村合作医疗门诊统筹实施方案

为进一步推进我市新型农村合作医疗制度（以下简称新农合制度）建设，充分发挥新农合制度互助共济的作用及市、镇、村三级卫生机构医疗服务能力，扩大新型农村合作医疗受益面，引导群众小病不出村、常见病不出镇，有病早发现早医治，减少不必要的住院，降低参合人员医药费用，减轻参合农民负担，参照省卫生厅《关于印发甘肃省新型农村合作医疗门诊统筹指导方案（试行）的通知》，制定我市新型农村合作医疗门诊统筹实施方案。
一、指导思想
　　以科学发展观为指导，进一步发挥新农合制度互助共济的作用，完善新农合制度建设，充分利用镇村两级医疗机构的基本卫生服务功能，不断扩大参加新型农村合作医疗（以下简称参合）农民受益面，保障参合农民的健康权益，促进新农合制度持续发展和平稳运行。
　　二、基本原则
　　1．保障门诊基本医疗，满足参合农民常见病、多发病的诊治需求,引导病人就近就医。
　　2．以镇、村两级医疗机构门诊服务为主体，提供公共卫生诊疗技术、中医中药以及建立家庭、个人健康档案等服务。
　　3．对定点医疗机构实行“总额包干，限额预付，超支不补”，对病人实行“按比例直补、补偿封顶”，双向控制门诊费用，力求基金平衡。
　　三、基金来源、用途及管理
　　1．新型农村合作医疗门诊统筹基金从当年筹资总额中人均划出50元，用于参合农民在镇村两级定点医疗机构发生的普通门诊医药费补偿。当年门诊统筹基金若出现透支，可与其它基金相互弥补。
　　2．门诊统筹基金由市新型农村合作医疗领导办公室统一管理。
　　四、门诊费用的补偿与结算程序
　　参合门诊病人须持身份证、《合作医疗证》等有效证件在镇（村）定点医疗机构就诊。
　　普通门诊:由镇、村定点医疗机构当场为就诊病人垫付应该补偿的门诊医药费用，垫付的费用由医疗机构与新农合经办机构定期结算，在村级卫生机构尚不能普遍实行计算机信息化管理的情况下，镇卫生院可以代村卫生室结算并建立门诊费用补偿台帐;定点医疗机构须提供“门诊补偿登记汇总表”，“门诊收费发票（或电脑打印的收费清单）”，“复式处方（结算联）”等资料向经办机构申报补偿资金。
　 慢性病门诊：先由病人自负全部医药费用，然后凭门诊收费发票、电脑费用清单、专用处方、《慢性病就诊证》于6月、12月下旬到新农合办申请报销。
五、门诊费用的补偿比例与额度
普通门诊费用的补偿：普通门诊费用的补偿不设起付线，每人每年50元封顶，以户为单位核算，家庭成员之间可以互相转用，统筹基金为年度使用，年终不结转。村卫生室单次门诊费用补偿比例80%；镇卫生院单次门诊费用补偿比例70%；在市内以及市外医疗机构就诊的门诊费用均不予补偿。但参合农民在镇卫生院、村卫生室定点医疗机构应用中药治疗10种常见病、多发病（感冒、咳嗽、胃痛、头痛、痹症、淋证、胁痛、泄泻、带下病、黄疸）的费用和中医适宜技术费用实行全额报销。
六、门诊费用的补偿范围
　　门诊费用的补偿范围主要包括药品费、治疗费和医技检查费。
　　1．药品费是指《国家基本药物》和《甘肃省新型农村合作医疗基本药物目录（2011版）》中明确规定的药品费用。
　　2．治疗费包括各种皮试、注射（不含适龄儿童免疫规划接种费用）和输液费，小型清创缝合、外科换药、针灸及拔罐等常规治疗费用。
　　3.X线透视和拍片，心电图，B超，化验等常规检查费用（仅限于镇级医疗机构）。
　　七、门诊统筹定点医疗机构资格和医疗规范的管理
　　1．门诊统筹定点医疗机构资格的管理。实行门诊统筹定点医疗机构的准入和退出制度。
　　2．门诊统筹医疗规范的管理。门诊统筹定点医疗机构应进行就诊登记，使用市卫生局统一制作的门诊病历，为就诊患者开具合作医疗门诊专用双联处方和专用三联收据（或发票），凭门诊补偿登记表申请垫付资金。得到补偿的门诊患者在门诊补偿登记表或专用处方上签名，并填写详细住址和联系电话，以便核查。
　　八、门诊费用控制与支付方式
　　1．控制各定点医疗机构的次均门诊费用。通过基线调查，确定每人每天单次门诊处方费用，镇级控制在35元以内，村级控制在20元以内。每人每天累计门诊处方费用镇、村两级分别控制在42元、24元以内。根据患者病情需要，药物剂量原则控制在3天以内。
　　2．核定各定点医疗机构的门诊人次。对各医疗机构门诊人次进行基线调查和测算，合理确定年门诊人次上限标准。以基线调查数据为对照，严格控制各定点医疗机构的门诊人次，年增长幅度不超过5%。
　　3．确定门诊费用支付方式。以“总额预算，分期支付，绩效考核”的方式，向定点医疗机构支付门诊统筹费用，由定点医疗机构包干使用，防止定点医疗机构以分解处方的方式增加门诊人次，以开大处方的办法提高单次门诊费用。一年的定额确定后，分期支付。支付前，对定点医疗机构的用药和收费，服务规范和医疗质量等方面进行检查和评估。
　　九、门诊统筹定点医疗机构的监督管理
门诊统筹的定点医疗机构按现有定点医疗机构确定。
　　1．统一药品价格。实行药品统一招标采购，统一配送给新农合定点医疗机构，统一规定药品价格。
　　2．公开服务信息。各定点医疗机构应将门诊服务项目收费标准，补偿项目及常用药品的价格等信息公开张贴，将农民获得门诊补偿的情况每月公示一次。市新农合管理经办机构应将各定点医疗机构次均门诊费用和目录外用药情况以互相比较的方式向全社会公布，引导参合农民自主选择门诊定点医疗机构。
　　3．严格监督检查。市卫生局要定期抽查各定点医疗机构门诊诊疗及用药的规范执行情况，依法查处违法行为。